症例・ブログ

ペンエンド東京会場

7/21、22と東京のセミナールームでペンエンドスタディクラブインジャパンの研修が行われました。今回で第5日、6日でした。

英語論文を要約してサマライズカードというものを１週間前の提出期限に提出し、今回は論文の内容をまとめて皆の前で発表するという形式のプログラムです。８名だけで１年間歯内療法の事だけをひたすらトレーニングします。

今回の私の与えられた論文は、Zehnder先生の「Root Canal Irrigants」およびD.RICUCCI先生の「Apical limit of root canal instrumentation and obuturation,part 1.Literature review」でした。

１本めの論文では根管治療における洗浄剤はどんなものが良いのか？どのようにして使用するか？などなど普段何気なく使用している薬剤の事について深く知ることができました。ただ使うのと理解して使うのでは大きく異なります。

また、２本めの論文では歯内療法においてどこまで根管形成（神経の管を清掃する行為）をして根管充填（根に薬をつめる行為）をするのか全体像がつかめました。

今後も多くの論文を読む必要があります。何とかついていけるように頑張りたいと思っています。

歯内療法専門医を名乗る歯科医師？？

たまに歯内療法専門医と名乗っている歯科医師の話が今まで耳に入ってきています。しかしレベルは色々なようです。以前も記載したかと思いますが、まず根本的に日本では歯内療法専門医という公の定義みたいなものは結構曖昧です。アメリカでは専門医制度が確立しているので非常に明確になっており「Endodontist(エンドドンティスト)」という名の専門医（スペシャリスト）が活躍しています。

日本では日本歯内療法学会の認定する指導医や専門医は明確に存在しています。日本歯内療法学会(JEA)によると２０１１年１月現在で指導医は５８名、専門医は１６１名（指導医込み）とのことです。

ただ、問題なのは専門医や指導医を持っているから絶対大丈夫ということはありません。（そもそも歯内療法というか医療に絶対大丈夫という概念がありません。）しかし、その分野の研究や勉強を特化してやっているのは間違いないでしょう。

私が教わっている歯内療法専門医という定義は、日々の臨床を歯内療法だけしか行わないスタイルの歯科医師のことを指します。

当院は歯内療法のみを扱う歯科医院ですので歯内療法専門の歯科医院ではありますが、私自身は週３日当院で歯内療法だけを行い、他の日にはクラウン（かぶせもの）や歯周病の治療などもしていますのでGP（General Practitioner）一般医という定義になります。現在ペンエンドの１年コースを受けているので将来は日本における歯内療法専門医(エンドドンティスト)になれればと思います。しかし、その壁はかなり高くて多くの困難があるため今苦労しているところです。

かなりマニアックですが、ネットなどで調べる時にその歯科医師がどのようなトレーニングを受けているのかを調べるのはある意味必要なことかもしれません。何せマイクロスコープ（ハード）があるだけでは難しいのでそれを使いこなす人間（ソフト）も非常に重要です。

そしてラバーダム防湿法を筆頭に無菌的にきちんとやっているかなど基本的なコンセプトを実践されているか？なども重要なファクターです。情報も多い時代ですが、その中でどの情報を選択するか？は結構大変ですね。

マイクロサージェリーのハンズオン中の写真

先日のペンシルバニア大学の歯内療法科のチームが日本にやってきてシンポジウムが開催されました。

その日程初日に行われた外科のハンズオンコースの写真です。会場を提供してくれている会社の方が写真を撮ってくれていたようで今日送られてきました。

写真はマネキンを相手に片手でリトラクターという器具で歯肉を押さえて必死にオペしているところです。いわゆる歯内療法外科で根尖切除術というものです。歯肉を切って開いて内部の根の尖端を３mmくらい切断する手術です。さらに多くはMTAセメントという材料をマイクロスコープ下で根の裏から超音波器具を使用して穴を開けて特殊な器具で詰めます。逆根管充填と呼びます。これらの手術は歯科医師の治療技術の中では結構難しいレベルに該当するもので、今回のようなハンズオントレーニングなどを受けたりして少しずつ習得していくものです。

いつもマイクロスコープ下で丁寧に時間をかけてやっているので多くは治癒することが多いのですが、どうしても通常の治療では治癒できない。もしくは通常の治療が困難な場合などは歯内療法外科で歯を保存する必要があることもあります。外科はやりたくてやるものではありませんが、最終手段として用いる為には重要な手技と言えるでしょう。

しかし、できればここまでやらないで済むようにしたいですね。

シンポジウムスタート

今日から新宿でペングローバルシンポジウムが開催されました。

世界各国からペンシルバニア大学で専門医プログラムを卒業した歯科医師が集まりそれぞれトピックごとに講演されました。

写真はお昼ごはんの時間を利用してのプレゼンテーションです。根管洗浄についてペンエンドスタディクラブインジャパンの先生が講演しています。

マイクロサージェリー　ハンズオンコース参加

明日から２日間ペンシルバニア大学の歯内療法科が日本にやってきてシンポジウムが開催されます。

今日はその前日ですが株式会社ジーシーの研修室でマイクロサージェリーのハンズオン（実習コース）に参加してきました。さすがジーシーという感じで研修室が素晴らしくきれいで二人に一台カールツァイスのピコが使用できるようになっていました。写真に写っているようにマネキンがあって歯内療法外科の実習ができる環境が整っていました。

内容は前歯と臼歯の根尖切除術です。オペのコンセプトから始まり、マネキンを使用してMTAセメントを逆根管充填したりと色々実際のオペのイメージが習得できるような内容でした。私個人的にはドイツで開業している素晴らしい先生から直接教わることができたのがとても良かったと思います。もちろんペンシルバニア大学歯内療法科教授のキム先生の話も聞けて良かったです。初めてお会いしましたが、臨床と研究を両立してこれだけ世の中に貢献している人はなかなかいないと思いました。

これから３日間エンド（歯内療法）漬けです。何とか歯を救える確率を高めるために、そして日本での歯内療法が正しく普及し歯内療法専門医という考え方が認知されるように今後も努力していきたいと感じました。予防＋歯内療法で多くの方への患者利益に貢献できると思います。私はそのような考え方で進んでいきたいと思います。

GWなのに診療？？

今日はGWですが診療しました。最近では珍しい出来事です。というのもGW明けに中国に数日行ってしまうために代わりに診療している状況です。

今日の１人の患者さんは３時間くらい予約を取って一気に治療を進めました。遠方からの患者さんだったのと祝日をたまたま営業したのもあってそのような対応をしましたが、患者さんにとっても治療が早く進みますのでメリットがあることです。ただ、口は疲れると思いますが間で休憩を入れていますので可能な範囲です。

今後もご要望があれば対応していきたいと思います。ただし、キャンセル料もその時間分になってしまうので注意が必要ですが。

AAEへ

私のお世話になっている歯内療法専門医の講師陣とその生徒の歯科医師達は今週からアメリカへ行ってる状況みたいです。今年のAAE（米国歯内療法学会）の大会はボストンらしいです。毎年AAEと絡めてペンシルバニア大学へ行っているようですが、来年はAAEはハワイでやるそうですので私の時はハワイに行ってからペンシルバニア大学へ行く事になると思います。大変だと思いますが楽しみです。

来年はその研修とプレゼンの状況などをご報告できれば良いなあと思っています。

IPタイプのレントゲンのデモ

今日は歯科材料のメーカーさんに来院して頂きデジタルレントゲンのデモをしてもらいました。何社か候補があるのですが、あまり余裕もないし費用対効果の良い商品を探しています。

今後ペンシルバニア大学のプログラムに準じたペンエンドスタディクラブインジャパンの１年コースを受講するにあたりレントゲンは必須ですので今回は絶対に導入しなければならない状況です。IPタイプと呼ばれるレントゲンです。今までのレントゲンよりも被爆量は減少しています。他にも色々と改善しておりかなり完成度は高いと言えます。

どちらにしても早めに決めて導入したいです。今はアナログのフィルムでセコセコやっていますので。